LE SFIDE DEL TRATTAMENTO MEDICO E FARMACOLOGICO DELLE POOR RESPONDERS

La stimolazione ovarica è parte integrante dei trattamenti di Procreazione Assistita e riveste un ruolo fondamentale per il loro esito. Da essa infatti dipendono il numero di ovociti prelevato e, in parte, la loro qualità.

Attualmente, l’approccio prevalente è quello di personalizzare i protocolli di stimolazione in base alle specifiche caratteristiche delle pazienti, modulando la tipologia e i dosaggi dei farmaci in funzione delle stesse.

Esiste però una categoria di pazienti il cui management è particolarmente complesso: le cosiddette “poor responders”, ovvero quelle pazienti che non rispondono adeguatamente alle terapie somministrate.

I tentativi di categorizzare questo gruppo di pazienti così delicato sono stati numerosi, ma ad oggi la definizione di riferimento per la comunità medica internazionale è quella elaborata nel 2010 proprio a Bologna da un gruppo di lavoro della Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia (ESHRE)1 coordinato dalla Dottoressa Anna Pia Ferraretti (Coordinatrice dei Programmi di Donazione di Gameti di S.I.S.Me.R.)

In base a questa definizione, si parla di scarsa risposta ovarica in presenza di almeno due dei seguenti fattori di rischio:

Età materna maggiore o uguale a 40 anni
Scarsa risposta (meno di 3 ovociti prelevati) in un precedente ciclo di stimolazione
Risultati anomali nei test di valutazione della riserva ovarica – Conta dei follicoli antrali (AFC) o dosaggio dell’Ormone antimulleriano (AMH).

Questo lavoro è molto importante perché:

Identifica una serie di parametri che permettono di predire con ragionevole accuratezza una scarsa risposta ovarica. Questo dà ai medici gli strumenti per identificare il protocollo di stimolazione più appropriato.
Permette di creare gruppi di pazienti omogenei per studi e progetti di ricerca volti a identificare le strategie terapeutiche più efficaci per le poor responders.

VOCE BIBLIOGRAFICA

1 Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L; ESHRE working group on Poor Ovarian Response Definition.
ESHRE consensus on the definition of ‘poor response’ to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria.
Hum Reprod. 2011 Jul;26(7):1616-24. doi: 10.1093/humrep/der092. Epub 2011 Apr 19.

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