La ICSI è una tecnica di PMA di II livello che consiste nell’iniezione di un singolo spermatozoo opportunamente selezionato all’ interno del citoplasma della cellula uovo.
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Indicazioni
La ICSI è indicata in presenza di liquidi seminali con parametri estremamente scarsi, cioè con un bassissimo numero di spermatozoi e/o con una motilità estremamente ridotta. Viene inoltre eseguita in caso di utilizzo di spermatozoi prelevati chirurgicamente o qualora sia necessario effettuare una diagnosi preimpianto.
Come funziona
Fase 1. Stimolazione ovarica controllata
Alla paziente vengono somministrati alcuni farmaci che permettono di indurre la maturazione contemporanea di più follicoli per avere a disposizione un maggior numero di ovociti per l’inseminazione. La procedura di stimolazione é continuamente monitorata mediante controlli ecografici e dosaggi ormonali su sangue.
Fase 2. Prelievo degli ovociti
In base al monitoraggio, una volta che i follicoli risultano pronti, viene somministrato un farmaco per indurre l’ovulazione e viene programmato il prelievo chirurgico degli ovociti ad un orario ben preciso. Il prelievo avviene tramite l’inserimento di un ago per via transvaginale sotto costante monitoraggio ecografico. La procedura viene effettuata in anestesia ed è quindi indolore per la paziente.
In un ridotto numero di casi, può capitare che non venga prelevato alcun ovocita.
Fase 3. Inseminazione
Usando un micromanipolatore costruito ad hoc, in ognuno degli ovociti prelevati viene iniettato un singolo spermatozoo opportunamente selezionato.
Fase 4. Trasferimento dell’embrione
Gli embrioni ottenuti vengono trasferiti nell’utero della paziente tra 2 e 5 giorni dopo il prelievo, in base allo stadio di sviluppo ritenuto più opportuno. Questa procedura è semplice e indolore e viene effettuata mediante un sottilissimo catetere. Qualora a seguito del trasferimento vi siano degli embrioni in surplus, essi vengono crioconservati per poter essere utilizzati in eventuali trasferimenti successivi.
Percentuali di successo
Le percentuali di successo sono soggette a numerose variabili, come il fattore di infertilità, l’età femminile, ecc.
Nella tabella qui di seguito sono riportati i risultati dei Centri S.I.S.Me.R. per questa specifica tecnica.
|
1997-2003 |
2004-2008 | 2009-2012 |
2013-2017 |
|
| N. cicli iniziati |
2919 |
2990 | 2212 |
2106 |
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N. cicli sospesi |
553 | 646 | 365 |
406 |
| N. di prelievi di ovociti |
2366 |
2344 | 1847 |
1700 |
|
N. di trasferimenti di embrioni |
1731 | 2013 | 1502 |
1067 |
|
N. Gravidanze cliniche cliniche/ET |
549 32% |
497
24,7% |
391
25,4% |
253 23,7% |
| N. aborti |
68 |
105 | 77 |
50 |
| N. GEU |
15 |
15 | 8 |
9 |